Salud, fármacos y drogas

El uso de drogas con fines recreativos está desaconsejado en personas que padecen trastornos depresivos.

Si no has consultado esta información sobre salud, fármacos y drogas, es importante que lo hagas antes de leer la siguiente información.

Depresión y consumo de drogas:

• Las sustancias que producen efectos estimulantes (speed, cocaína, cafeína, etc.) pueden calmar o apaciguar síntomas depresivos tras su administración inmediata, lo que puede llevar a algunas personas a automedicarse con ellas. La cocaína y la MDMA pueden producir episodios pseudodepresivos a las 24-48 horas de su consumo, que serán más frecuentes e intensos en personas con este tipo de trastornos.
• Las sustancias depresoras (alcohol, GHB/GBL, ketamina, opiáceos, etc.) tienen efectos ansiolíticos tras su administración inmediata, por lo que personas con tendencia a la depresión son más susceptibles a abusar de ellas en forma de automedicación.

Muchas sustancias estimulantes y depresoras pueden aliviar momentáneamente los síntomas de estos trastornos, lo que puede llevar a realizar una automedicación, pudiendo llevar al establecimiento de una relación de dependencia. Desde Energy Control recomendamos que el consumo de sustancias vaya asociado al placer y no a aliviar malestares.

• Las sustancias psicodélicas (LSD, setas, 2C-B, etc.) son muy variables en cuanto a sus efectos sobre el estado de ánimo y las circunstancias personales de la persona. La existencia de trastornos depresivos hace más probable la aparición de viajes difíciles o experiencias desagradables.

Interacciones con medicamentos antidepresivos:

Al contrario de lo que pueda parecer leyendo su nombre, los antidepresivos se usan para muchos otros trastornos, además de la depresión, por ejemplo, para trastornos obsesivo-compulsivos, trastornos de ansiedad, insomnio, cese de consumo de algunas sustancias, etc.

Los fármacos antidepresivos tienen una gran variabilidad en su mecanismo de acción:

• Antidepresivos clásicos: inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs), inhibidores reversibles de la monoaminooxidasa (IRMA), antidepresivos tricíclicos (ATC). No es habitual que se receten actualmente, pero aún pueden darse casos.
  Producen efectos secundarios graves a nivel vascular y de disminución del umbral convulsivo, entre otros.
• Inhibidores selectivos de la recaptación:
  De la serotonina (ISRS).
  De la noradrenalina (ISRN).
  De la serotonina y noradrenalina (IRSN).
  De la dopamina y noradrenalina (IRDN).
• Nuevos antidepresivos: diferentes mecanismos.
  Mirtazapina también usado en casos de insomnio.

En personas que toman medicación por este tipo de trastornos, es importante tener en cuenta:

• Antidepresivos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAOs) como fenelzina, tranilcipromina o moclobemida:
  • La combinación con sustancias como MDMA, metanfetamina, 2C-B, speed, cocaína, 5-Meo-xxT o psilocibina está completamente contraindicada, ya que tienen interacciones sobre su metabolización en el hígado (lo que puede aumentar su toxicidad) y también aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico.
• Antidepresivos tricíclicos (ATC):
  • Con speed y metanfetamina existe riesgo de problemas graves, como el síndrome serotoninérgico.
  • Con LSD hay varios casos reportados de reacciones adversas graves con esta combinación, como ataques epilépticos. Es probable que esto aplique también a otras psicodélicas.
• Antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS) como sertralina, fluoxetina, paroxetina o escitalopram:
  • Con sustancias estimulantes (MDMA, speed, cocaína, metanfetamina, etc.) se inhibe el metabolismo de las sustancias, lo que puede dar lugar a un incremento de las concentraciones en sangre de estas y el consiguiente aumento de su toxicidad y riesgos.
    • Con MDMA: a nivel de experiencia subjetiva, esta mezcla puede disminuir o anular los efectos percibidos de la MDMA y, al no notarlos,  algunas personas tienden a aumentar la dosis, sin llegar a notar los efectos placenteros y aumentando exponencialmente los riesgos y efectos secundarios (hipertermia, deshidratación, ansiedad, aumento de presión arterial y frecuencia cardiaca, etc.).

Por otra parte, la combinación de ambas sustancias eleva el riesgo de sufrir un síndrome serotoninérgico. Dejar de tomar estos fármacos en las horas previas o posteriores (ya sea saltándose la toma, adelantándola o retrasándola) no aporta ventajas ni disminuye los riesgos.

Se desaconseja totalmente consumir MDMA durante el tratamiento, ya que podría desestabilizar el trastorno por el que se recetó la medicación y, a su vez, disminuir la eficacia del mismo. A pesar de estar desaconsejada esta mezcla, si decides consumir, es probable que los días posteriores aparezca un bajón anímico que incremente los síntomas depresivos.

Lo más recomendable es esperar a terminar el tratamiento. Una vez finalizado, es necesario esperar un tiempo prudencial de entre 3 y 4 semanas (aunque puede ser más largo dependiendo de las características que haya tenido el tratamiento y de las variables personales).

• • Con sustancias que producen efectos psicodélicos se reducen o suprimen los efectos buscados porque la inhibición en la recaptación de serotonina anula o mitiga los efectos de las psicodélicas.

Como recomendación general a la hora de decidir si consumir una sustancia psicodélica, es muy importante valorar el estado de ánimo, ya que la existencia de trastornos de ansiedad o depresión hace más probable la aparición de viajes difíciles o experiencias desagradables. Al igual que con la MDMA, aumentar la dosis o suprimir una toma del fármaco no garantiza tener una experiencia satisfactoria y sí incrementa el riesgo de efectos adversos.

En el caso de la DMT en formato changa o ayahuasca al contener habitualmente un IMAO, se desaconseja la mezcla con antidepresivos que inhiben la recaptación de serotonina por el riesgo de sufrir un síndrome serotoninérgico, así como aumentar la presión arterial por el efecto de cada una, presentándose un riesgo cardiovascular relevante.

La supresión de efectos psicodélicos tras un tratamiento con antidepresivos ISRS puede prolongarse hasta 3 meses después del cese del antidepresivo, aunque este tiempo variará entre personas (dependiendo del tiempo que haya durado el tratamiento, la dosis recetada, la potencia del antidepresivo concreto, etc.).

Por esta razón, está totalmente desaconsejado consumir justo (o al poco tiempo) después de terminar el tratamiento.

• • Con sustancias depresoras (alcohol, GHB/GBL, opiáceos, etc.) se ven aumentados estos efectos subjetivos y algunos riesgos, por lo que, en caso de mezclar, se recomienda reducir la dosis.
  • Con cannabis no se ha encontrado ninguna interacción relevante.
  • Con ketamina hay sospechas de que puede provocar síndrome serotoninérgico, aunque la evidencia es escasa.
• Antidepresivos inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) como venlafaxina, desvenlafaxina o duloxetina:
  • Con metanfetamina se han registrado casos de problemas graves (riesgo de síndrome serotoninérgico, hipertensión y problemas cardiovasculares) en personas que estaban en tratamiento con venlafaxina.
  • Con DMT en formato changa o ayahuasca, al contener habitualmente un IMAO, se desaconseja la mezcla con antidepresivos que inhiben la recaptación de serotonina por el riesgo de sufrir un síndrome serotoninérgico, así como aumentar la presión arterial por el efecto de cada una, presentándose un riesgo cardiovascular relevante.
  • Con otras psicodélicas puede disminuir el efecto subjetivo o deseado de la sustancia psicodélica incluso meses después del cese de la medicación, al igual que ocurre con los antidepresivos ISRS.
• Antidepresivos inhibidores de la recaptación de dopamina y noradrenalina (IRDN)
  Bupropión:
  • La mezcla con sustancias estimulantes, depresoras en dosis altas o psilocibina disminuye el umbral convulsivo, pudiendo causar crisis epilépticas incluso en personas sin antecedentes.
    • La interacción entre bupropión y MDMA puede prolongar los efectos subjetivos de esta última, aumentar el riesgo de síntomas psicóticos en personas propensas y aumentar la posibilidad de convulsiones, toxicidad serotoninérgica o estimulante, especialmente con dosis altas. También puede dar falsos positivos en pruebas de detección de MDMA en orina.
      Cada una de las sustancias provoca el aumento de la concentración en sangre de la otra, por lo que aumenta la probabilidad de efectos adversos de ambas.
• Otros antidepresivos:
  Hipérico (Hierba de San Juan):
  • Contiene principios activos (hipericina, hiperforina, etc.) que actúan como antidepresivos al inhibir la recaptación de serotonina, dopamina y noradrenalina. La mezcla con MDMA disminuye los efectos placenteros de esta, por lo que algunas personas tienden a redosificar más, aumentando así los efectos adversos y el riesgos.
• Antidepresivo sedante.
  Trazodona (inhibidor de la recaptación de la serotonina y antagonista de los receptores 5HT2A):
  • Es un medicamento cuyo mecanismo de acción tiende a provocar una reducción de los efectos placenteros de la MDMA. No obstante, esto depende de diversos factores (por ejemplo, que el consumo de trazodona sea diario o solo puntual). Por otra parte, la combinación de trazodona y MDMA presenta un riesgo potencial de toxicidad serotoninérgica. Si el uso de trazodona se da en ocasiones puntuales (no de manera crónica), sería suficiente con dejar pasar unos pocos días entre el consumo de una sustancia y la otra para mitigar los riesgos. Aunque es conveniente extremar las precauciones en tal caso (hidratación, dosis más bajas de lo habitual, etc.).

SI ESTÁS TOMANDO UN MEDICAMENTO QUE NO APARECE EN ESTA LISTA, NO QUIERE DECIR QUE NO EXISTAN INTERACCIONES. Consúltanos a hablaconenergy@energycontrol.org si tienes dudas.